当事者を含めた多職種によるリカバリーカレッジ運用のためのガイドラインの開発
リカバリーカレッジは、
を原則としています。
リカバリーカレッジは、治療的アプローチではなく主体的に学ぶことでリカバリーを目指す実践です。
リカバリーカレッジで提供されるコース（講座）は、リカバリーを促進することに役立つと思われるものを当事者と専門職で共に企画・運用されています。
米国でのRecovery Education等を源流とするとされているリカバリーカレッジは、英国では2009年に初めて開設されました。2017年現在、英国のほか、ヨーロッパや日本に広がっています。
日本では、東京都三鷹市で2013年より、東京都立川市で2015年より実践がはじまっています。
協働と共同創造（Co-production）の創出促進
Facilitating Co-production
科研費 基盤（C）
2019年4月ー
質の高いサービスの提供には患者の参加が不可欠であり、医療者と患者が、対等なパートナーとして共に関わる「coproduction（コプロダクション）」（協働・共同創造）への関心が世界的に高まっています。
本研究では、よいサービスを作り上げるための要素として協働・共同創造の実践を捉え、協働・共同創造が行われている組織の実践を国内外から収集し、①共同創造が行われると何が起きるのか、②協働・共同創造はどのような場、どのような条件で起こりやすいのかを明らかにすることで、特に日本の精神保健医療の中で③協働・共同創造に取り組みやすくするための提案を行います。
日本医療研究開発機構（AMED）
障害者対策総合研究開発事業
精神障害分野
研究期間: 2016年4月 – 2019年3月 代表者: 宮本 有紀
リカバリーカレッジは、英国におけるリカバリー志向の精神保健サービスの中核的存在となりつつあり、その運用に国際的な関心が寄せられています。本研究は、精神障害の経験のある当事者スタッフと専門職スタッフとでリカバリーカレッジを共同制作・運用するためのガイドラインを開発することを目標とします。このガイドライン開発を通じてリカバリー促進に効果的な実践の情報提供と、ピアスタッフも含む多職種協働のための実践上の工夫の提示を目指します。
Japan Agency for Medical Research and Development (AMED)
Research and Development Grants for Comprehensive Research for Persons with Disabilities
Mental Disorder Area
Recovery colleges have become a central component in recovery focused mental health services in England and there is currently significant interest internationally in the operation of recovery colleges. In our study, we will develop a set of guidelines for the operation of a recovery college which is co-produced and co-delivered by multiple professionals, including people with lived experience of mental health challenges. We aim at providing information on facilitating recovery, and tips for co-production and collaboration with multi-professionals including peer support specialists.
リカバリーカレッジ高知が誕生しました。 開校記念のWebイベント リカバリーカレッジ高知へGO！（7月24日） https://www.u-kochi.ac.jp/soshiki/1/20220721.html に参加させていただき、佐々木理恵さん、山崎正雄さん、リカバリーカレッジ高知の皆様、イベントにご参加くださった皆様とお話させていただきました。 イベントにご登壇された方々のお話がそれぞれにとても心動かされるもので、そのような場に参加させていただきありがとうございました。 リカバリーカレッジって何？というコーナーでは、リカバリーカレッジの理念と実践例（リカバリーカレッジガイダンス）をご紹介しながらりえちん（佐々木さん）とお話しさせていただきました。 その際に、リカバリーカレッジガイダンスに“精神保健福祉サービスとつながる”など、「精神保健福祉サービス」という表現があるが、ここに「医療」が入っていないのは敢えて抜いているのかというご質問をいただきました。 抜いているという意図は全くなく、精神科医療は精神保健サービスに含まれていると考えて、少しでも文字を少なく、というような意図で省略して「精神保健福祉サービス」と表現しておりました。 そのご質問をいただいて、あらためて、言葉一つ一つがとても重要だな、と感じました。またそれと同時に、「精神保健福祉サービス」という表現で伝えようと思っていることも、たとえば精神科医療を利用している患者さんはじめ市民の方には、何を指しているのかイメージがつかめないかもしれないなと思い至りました。 今後さらに表現を考えていきたいと思いました。 それから、教育と言ってしまうと、何か正しいものを教え込むというような印象があるかもしれないけれど、リカバリーカレッジはそうではなくて学び合う、新しいこと知りたいことを知る、そんな場というような話をしていたときに、リカバリーカレッジは大人の学び、成人学習・成人教育だということが重要なところなのではないかというお話があり、本当にその通りだなぁと思いました。 学びの場に出て来ること自体が難しい人がすごく多い、出て行きたいっていう気持ちがあっても、そこに出て行くのに勇気がいる。ということをお話してくださった方がいました。 そんな方達、まだ出会えていない人たちとつながるかけはしとなるような、そんなところ、そんな関係が築けたらいいなと思いましたし、その地に根付いていくということも大切なのだろうなと感じました。 ご登壇されたお一人お一人のお話、いただいた質問のどれもがとても印象的で、新しい関係性を作っていく、つながっていって地域も変わっていく、力強さや心強さも感じながら、わからないことに気付いてこの世の広さにどんどん気付きながら生きていくってことなのかな、などなど感じたり思ったりした時間でした。ありがとうございました。 東京大学 コプロダクション研究チーム 宮本有紀
今回は、小田巻友子氏による論文のご紹介です。 小田巻友子 (2018) コ・プロダクション論から見た日本の福祉供給体制における「市民参加」への懐疑. 松山大学論集. 30(4-1),161-182 https://core.ac.uk/download/pdf/230513064.pdf 1 コ・プロダクション概念の広がり 2 公共的なサービス生産への市民の参加をどのように捉えるか 3 日本における福祉社会の言説の浸透 4 日本の地域包括ケアシステムにみる「市民参加」 5 潜在的なニーズの発掘 というような形で日本語で記載されていて、とても勉強になりました。 財やサービスを生産している諸個人やグループを「レギュラーな生産者（regular producer）」、 レギュラーな生産者と一緒に自らが消費する財やサービスの生産に自発的に寄与しようとする 諸個人やグループを「消費者生産者（consumer producer）」と位置づけ、 その双方が貢献することが可能である生産関係を「コ・プロダクション」とする考え方が紹介されていました。 このように考えると、たとえば精神科ピアサポートスタッフは自身の勤務する場ではレギュラーな生産者なんだな、と、 自分の中で整理できました。 また、小田巻氏は 「消費者生産者とレギュラーな生産者がそれぞれ固有の情報をもっており，互いにその情報が見えにくいという 「情報の不完全性」の解消にこそ，サービス生産過程への消費者生産者投入の意義がある」とし 市民の参加を決定の主体とすることが重要であると述べています。 おこなわれるサービスがコ・プロダクティブな自己決定により選択されるならば、 そのサービスの供給は当事者、専門家、それらの協働のどの形で供給されるのでもこだわる必要はない と述べていて、とても腑に落ちた気がしました。 （リカバリーカレッジでも、どんな講座を受けたいか、どんな講座があるとよいか、 どんな講座に参加するかが当事者主体で決定されていればその供給は誰からでもよいのかも知れないと思うこともあったので） 小田巻氏の論文に、 「私たちはそれらの市民の参加が単なる担い手としてのレベルにとどまっているのか， 実質的な意思決定過程における市民の参加という観点からもその取り組みが説明できるのか注視する必要がある」と 記載されていて、ここでの「市民」を、保健医療福祉における「患者・利用者」として 全く同じことが言えるだろうなと感じました。 また、小田巻氏の注目しているコ・プロダクション事例として 「2000年から本格実施された18歳以上の精神障害者を対象とした公的サービスであるPersonligt ombud（PO）」 についての紹介もあり、さらに知りたいなと思いました。 じっくり読みたい資料や論文がたくさんあるのになかなか読み進められずにおりますが今後も少しずつ重ねていきたいです。 東京大学 コプロダクション研究チーム 宮本有紀
以前資料18でご紹介したINVOLVEのResources（資料集）の中の、Co-productionの項目のご紹介をしたいと思います。https://www.involve.org.uk/resources/methods/co-production （2022/5/22アクセス） 一番上の黄色い部分に「一目でわかるまとめ」的なものがあり、そこには、費用「さまざま」、期間「さまざま」、参加者数「小グループ」、参加者の選定「サービス提供者と利用者」、オンライン・対面「主に対面」とあります。 共同創造についての説明組織がよいサービスを提供するためには、組織は利用者の必要としていることを理解し、利用者がサービスの構築や提供に密接に関わる必要があるという認識に基づく。これは単に利用者が意見を言うとか、組織の相談に乗るということではなくて、共に、対等な立場で貢献するということ。 共同創造に参加する人サービスの最前線にいる人、つまりはサービスを提供する人（支援者）と利用者である人がある。 費用共同創造の過程の長さ、参加者数、参加者への謝礼・報酬によって異なる。 時間多様。共同創造は時間がかかる。すべての意思決定段階で利用者を巻き込み意思決定をサポートする必要がある。 強みサービス利用者の感じていることや知恵を活用する利用者と専門職（や住民と政治家）が対等に協力して互いから学ぶそこに参加する人に技術、自信、こんな風になりたいとかこんな風にしたいといった気持ちをもたらす 弱みグループが大きいと難しい共同創造に招かれなかった人からすると、排他的なグループ、自分たちの声を代表している人は入っていないように見えるかも全ての参加者（利用者も専門職も）にとって、時間がかかるし、献身が必要。 そして、このページに動画があって、この動画に、資料19に出てきたHeadway とかPaxton Greenなども出てきています。 共同創造は人数が多いと難しいところがあるな、と感じてはいたのですが、ここにもそう書いてあった！小グループ向きなんだな、と自分の感覚とも合っていることにうれしくなりました。HeadwayやPaxton Greenの活動について、資料の中の文字だけで読んでいるのと、こうやってそこでの様子がちらっと映っていたり、そこで活動している人の顔が見えるとぐっとイメージがわきやすくなるなと思いました。このあたりも、共同創造のAccessibilityというのでしょうか、それぞれの人のアクセスしやすい形で情報や場を設定する、ということに関係しているのかなと思いました。なお、この資料は、アップされた日などがどこにも記載されておらず、きっと今後もどんどん更新されていくのだろうな、と思いました。 東京大学 コプロダクション研究チーム 宮本有紀
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