リカバリーカレッジ資料 11: リカバリーカレッジ実践に関する日英の異文化比較

リカバリーカレッジに関する文献のご紹介です。

リカバリーカレッジに関する研究の一部を、少しずつでもご紹介できればと思っていて前回前々回と28カ国の調査についてご紹介しました。

今回は、前回と同じ小寺 康博(Yasuhiro Kotera)さんが筆頭著者のリカバリーカレッジと文化に関する研究論文です。

論文情報:

Kotera Y, Miyamoto Y, Vilar-Lluch S, Aizawa I, Reilly O, Miwa A, Murakami M, Stergiopoulos V, Kroon H, Giles K, Garner K, Ronaldson A, McPhilbin M, Jebara T, Takhi S, Repper J, Meddings S, Jepps J, Simpson AJ, Kellermann V, Arakawa N, Henderson C, Slade M, Eguchi S.
Cross-cultural Comparison of Recovery College Implementation Between Japan and England: Corpus-based Discourse Analysis.
International Journal of Mental Health and Addiction. 2024. doi: 10.1007/s11469-024-01356-3
https://link.springer.com/article/10.1007/s11469-024-01356-3

題名は
Cross-cultural Comparison of Recovery College Implementation Between Japan and England: Corpus-based Discourse Analysis.
(リカバリー・カレッジ実践に関する日英の異文化比較: コーパスに基づく談話分析)
です。

(コーパスというのは、元は言語学の用語のようで、言葉の使い方などを大規模に集めたもののようです。現在はデジタル化されて提供されているようです。)

前回紹介した研究で、リカバリーカレッジのあり方ははその国の文化によって異なりそうだということがわかりました。このため、この研究では、特に対照的な文化的特徴を持つイギリス(個人主義的、短期志向的)と日本(集団主義的、長期志向的)で、リカバリーカレッジがどのように表現・広報されているのかを調査しています。

この研究は、イギリスと日本で公開されているリカバリーカレッジのウェブサイトから、それらカレッジのチラシやカレッジの講座の案内などからそこで用いられている用語を収集し、談話分析が行われました。

具体的には、どのような用語が使われているか、頻度高く用いられている言葉とその文脈を調べました。

その結果、両国とも、精神疾患の当事者経験を強調していました。また、日本では、リカバリーの関係性や長期的な側面に焦点があてられ、イギリスではパーソナルな(個人的な)学びとスキルの修得に焦点が当てられていました。

この研究では、日本語の用語を英訳して分析に用いているので、言語翻訳の過程でニュアンスなどが異なってしまう可能性ごああるという限界があるかと思います(そのほかの限界点も論文内に記載してあります)。しかし、リカバリーカレッジをどのように広報されるかというのは、リカバリーカレッジを運用している人たちが自分たちのリカバリーカレッジをどのように思っているか、届けたい対象にどこを伝えたいかが含まれていると考えられるため、公開資料の分析というのは、インタビューとはまた違っておもしろいアプローチであると感じています。
東京大学コプロダクション研究チーム 宮本有紀

 

リカバリーカレッジ資料 10: それぞれの国の文化特性とリカバリーカレッジの運営:28カ国の調査

リカバリーカレッジに関する文献のご紹介です。

リカバリーカレッジに関する研究の一部を、少しずつでもご紹介できればと思っていて前回、28カ国の調査についてご紹介しました。

今回も同じ28カ国調査からの研究論文です。

論文情報:

Kotera Y, Ronaldson A, Hayes D, Hunter-Brown H, McPhilbin M, Dunnett D, Jebara T, Takhi S, Masuda T, Camacho E, Bakolis I, Repper J, Meddings S, Stergiopoulos V, Brophy L, De Ruysscher C, Okoliyski M, Kubinová P, Eplov L, Toernes C, Narusson D, Tinland A, Puschner B, Hiltensperger R, Lucchi F, Miyamoto Y, Castelein S, Borg M, Klevan T, Tan Boon Meng R, Sornchai C, Tiengtom K, Farkas M, Moreland Jones H, Moore E, Butler A, Mpango R, Tse S, Kondor Z, Ryan M, Zuaboni G, Elton D, Grant-Rowles J, McNaughton R, Hanlon C, Harcla C, Vanderplasschen W, Arbour S, Silverstone D, Bejerholm U, Powell C, Ochoa S, Garcia-Franco M, Tolonen J, Yeo C, Charles A, Henderson C, Slade M.
28-country global study on associations between cultural characteristics and Recovery College fidelity.
npj Mental Health Research. 2024;3(1):46. doi: 10.1038/s44184-024-00092-9
https://www.nature.com/articles/s44184-024-00092-9

前回紹介した論文同様、著者が非常に多いため書誌情報が長くなっていますが、題名のみを抜き出すと:
28-country global study on associations between cultural characteristics and Recovery College fidelity.
(文化的特徴とリカバリー・カレッジのフィデリティ(忠実性)の関連性に関する28カ国のグローバル研究)
です。

この研究の背景には、リカバリーカレッジは、Western, educated, industrialised, rich, and democratic (WEIRD) countries(欧米、高学歴、先進国、富裕、民主主義の諸国)では有効であることがわかっているものの、それらの国以外では文化の違いなどがあり、リカバリーカレッジの運営への考え方にも違いがあるのではないか、という疑問がありました。

そこでこの研究では、Hofstede(ホフステード)の文化的次元理論を用いて、6つの文化的特性(「権力距離(権力格差) Power Distance」、「個人主義 Individualism」、「達成・成功への動機付け Success-Drivenness」、「不確実性の回避 Uncertainty Avoidance」、「長期志向 Long-Term Orientation」、「耽溺(人生の楽しみ方) Indulgence」)とリカバリーカレッジの運用のフィデリティ(忠実性)との関連を見ています。

この研究も、前回紹介したHayesら(2023) の研究と同じデータセット(リカバリーカレッジが存在するすべての国(28カ国)のリカバリーカレッジに対して行われた調査)が使われています。
(なお、方法を読むと、リカバリーカレッジがあるかもしれない国としてまずは49カ国があがったが、事情通やその国の関係者に聞き、30カ国に211リカバリーカレッジがありそうだとわかったものの、調査をしてみたところ、そのうち2カ国のカレッジはこの調査の包含基準に合わなかったため除外をされたそうです)

各リカバリーカレッジの所在国の文化的特性は、Hofstedeによる、111カ国の国それぞれの文化的特性の点数を用いて解析に用いています。

結果として、「個人主義」と「耽溺主義」のレベルが高く、「不確実性回避」のレベルが低いほど、リカバリーカレッジ原則へのフィデリティ(忠実性)が高いことがわかりました。個人とその近親者のニーズを優先し(個人主義)、人生を楽しむために人間の基本的な欲求を比較的自由に満たすことを受け入れ(放縦・耽溺)、未知の状況を受け入れる(不確実性回避が低い、すなわち不確実性の受容)文化は、リカバリーカレッジの原則への忠実性が高い傾向がありました。

リカバリーカレッジの原則とされているものはWEIRD諸国の文化に沿ったものであり、リカバリーカレッジが世界でその効果を発揮していくためには、リカバリーカレッジの原則とするものにほかの文化の視点を取り入れる必要があるのではないか、と提言されています。

確かに、リカバリーカレッジもそうですが、リカバリーの考え方、学ぶことへの考え方などに、英国と日本では違いがありそうだなと感じることは多々ありました。この論文の筆頭著者は小寺康博さんというのノッティンガム大の研究者で、メンタルヘルスや文化に関して、精力的に研究をされていらっしゃる素敵な研究者です。
東京大学コプロダクション研究チーム 宮本有紀

リカバリーカレッジ資料 09: リカバリーカレッジ研究:28カ国の調査

リカバリーカレッジに関する文献のご紹介です。

このところ、リカバリーカレッジが世界各国で立ち上がるようになってきており、それらについて英国の研究チームを中心とした調査研究が行われ、発表されるようになってきました。

そのような研究の一部を、少しずつでもご紹介できればと思っています。

論文情報:

Hayes D, Hunter-Brown H, Camacho E, McPhilbin M, Elliott RA, Ronaldson A, Bakolis I, Repper J, Meddings S, Stergiopoulos V, Brophy L, Miyamoto Y, Castelein S, Klevan TG, Elton D, Grant-Rowles J, Kotera Y, Henderson C, Slade M, De Ruysscher C, Okoliyski M, Kubinová P, Eplov LF, Toernes C, Narusson D, Tinland A, Puschner B, Hiltensperger R, Lucchi F, Borg M, Tan RBM, Sornchai C, Tiengtom K, Farkas M, Morland-Jones H, Butler A, Mpango R, Tse S, Kondor Z, Ryan M, Zuaboni G, Hanlon C, Harcla C, Vanderplasschen W, Arbour S, Silverstone D, Bejerholm U, Powell CL, Ochoa S, Garcia-Franco M, Tolonen J, Dunnett D, Yeo C, Stepanian K, Jebara T.
Organisational and student characteristics, fidelity, funding models, and unit costs of recovery colleges in 28 countries: a cross-sectional survey.
The Lancet Psychiatry. 2023;10(10):768-79.
https://doi.org/10.1016/S2215-0366(23)00229-8

著者が非常に多いため書誌情報が長くなっていますが、題名のみを抜き出すと:
Organisational and student characteristics, fidelity, funding models, and unit costs of recovery colleges in 28 countries: a cross-sectional survey
28カ国のリカバリー・カレッジの組織と受講者の特徴、フィデリティ、資金調達、コスト:横断的調査
です。

この研究では、リカバリーカレッジが存在するすべての国(28カ国)のリカバリーカレッジに対して調査が行われました。行われた調査は、以下です。

  • リカバリーカレッジの組織や受講者の特徴
  • リカバリーカレッジの原則と考えられているものにどれくらい沿っているか(フィデリティ(忠実性)尺度RECOLLECT)
  • 資金調達はどうしているか、コストはどうなっているか

この調査で運営されていることが確認されたのは5大陸28カ国、221のカレッジで、そのうち174のカレッジが回答しました。

結果として、リカバリーカレッジの原則への忠実性は、多くのカレッジで高いスコアでしたが、地域によりその得点が異なるものもあり、「共同創造」や「それぞれの受講生に合わせ個別化する」という項目は、アジアのリカバリーカレッジでイギリスよりも低いという結果でした。

今回の調査に参加したカレッジ全体を合計すると、年間予算は3000万ユーロに上り、55161人の学生に19864のコースを提供していルことが明らかになりました。

以上が、この研究の要約です。

この研究で、アジアの方がイギリスよりも共同創造を行っているということと、受講者に合わせ個別化するという項目の得点が低いという結果となっています。その結果に対する考察として、リカバリー志向の実践がイギリスよりモアジアの方が低いという他の研究の結果とも一致している。それと同時に、西洋と東アジアでの異なる特徴、たとえば、同じ程度に行っていてもアジアの人の方が控えめに点をつける可能性や、アジアの方が集団主義の考え方が高く、個別性に合わせるということがその価値観に合わない可能性、精神疾患の当事者も参加していても医療者に異議を唱えたりしにくい可能性などが述べられています。

この英国の研究チームに、さまざまな国のリカバリーカレッジの研究者が参加していて、私も参加させていただいており、皆がとても熱心で感動します。
それぞれの国や地域の文化とリカバリーカレッジの関連については、このほかにも研究がなされていますので引き続きご紹介していきます。
東京大学コプロダクション研究チーム 宮本有紀

リカバリーカレッジ資料 08: オンライン講座の利点と困難

リカバリーカレッジに関する文献リストその8です。

宮本有紀, ゆうこりん, かけるん, 吉岡洋, 馬渡春彦, 高田和則, 藤澤希美, 黒田文, 青木裕史, ちはるん, 青木典子. リカバリカレッジにおけるオンラインの活用. こころの健康. 2022;37(2):37-42.

https://mol.medicalonline.jp/library/journal/abstract?GoodsID=de0kokor/2022/003702/008&name=0037-0042j

リカバリーカレッジは、対面で集まる形式で英国ではじまり、日本でもそのように広がっていましたが、コロナ禍で多くのカレッジがオンラインを活用した講座を開催するようになりました。リカバリーカレッジでどのようにオンラインを活用していたかを、全国のさまざまなリカバリーカレッジの関係者である仲間たちとまとめたものです。

こちらは、「こころの健康」という雑誌の、SNS・Webメディアとメンタルヘルスの特集に掲載していただきました。

皆でまとめるにあたり、オンラインで開催してよかった点やストレングスについてと、対面講座のときにはなかった困難などをどんどん挙げてもらい、それらをまとめました。この文章の中では、①受講者にとってのオンライン講座の利点、②リカバリーカレッジを運営・提供する側にとってのオンライン講座やオンライン活用の利点、③オンライン講座で困る点とそれに対する工夫を、それぞれ表にまとめました。

オンライン講座での困難もたくさんあがっていたのですが、そのどれに対しても、各カレッジで、困難を減らしたり防ぐための具体的な工夫がなされていて、それらを皆で共有することができて、まとめていてとても楽しかったです。

リカバリーカレッジ資料 07: 支援職に与える影響の文献検討

リカバリーカレッジに関する文献リストその7です。

清家 庸佑, 川口 敬之, 小原 一葉 (2023). リカバリーカレッジへの参加が支援職に与える影響について—スコーピングレビュー. 精神医学,  65(4): 489-498. https://doi.org/10.11477/mf.1405206897

タイトルにある通り、リカバリーカレッジへの参加が支援職に与える影響についての文献検討です。レビュー対象となった10本の文献の要約など、こうやってまとまっているとありがたいなぁと感じました。著者の皆さんは個人的にも存じ上げていて皆さん素敵な方々です!

リカバリーカレッジ資料 06

リカバリーカレッジに関する文献リストその6です。

武田 宏 (2020). ロンドン南西リカバリーカレッジのカリキュラム. 医療・福祉研究, 28: 85-91.
http://ihmk.sakura.ne.jp/mokuji/mokuji.htm

こちらは、医療・福祉研究の最前線報告、ということで、ロンドン南西リカバリーカレッジ(South West London Recovery College)のカリキュラムについて、一部講座のシラバスの紹介と共に紹介されています。
著者の武田様から教えていただきました。武田様、どうもありがとうございました!

リカバリーカレッジ資料 05

リカバリーカレッジに関する文献リストその5です。

平出麗紗, 宮本有紀, 田尾有樹子 (2018). 元気回復行動プラン(Wellness Recovery Action Plan:WRAP)への参加が精神健康に困難を有する人のリカバリーに与える効果についての研究. 精神医学, 60(9): 1025-1035.
https://webview.isho.jp/journal/detail/pdf/10.11477/mf.1405205681
この研究は、リカバリー・カレッジの講座として実施された元気回復行動プラン(Wellness Recovery Action Plan: WRAP)クラスの参加者を対象にWRAPの有効性を検討した論文です。
リカバリーカレッジそのものを扱っているというわけではありませんが、「はじめに」でリカバリーカレッジのことに触れており、また、リカバリーカレッジの中での講座であることも考慮した調査となっています。

リカバリーカレッジ資料 04

リカバリーカレッジに関する文献リストその4です。

パーキンス レイチェル, レパー ジュリー, リナルディ マイルス,ブラウン ヘレン, 森田久美子[訳](2016). 翻訳 リカバリーカレッジ (山口忠利教授・矢澤圭介教授退職記念号) Recovery College. 人間の福祉 : 立正大学社会福祉学部紀要 (30), 99-113, 2016
http://hdl.handle.net/11266/6341

この文献は、英国ImROC (Implementing Recovery through Organisational Change)の発行する冊子↓
Rachel Perkins, Julie Repper, Miles Rinaldi and Helen Brown. Recovery College. Centre for Mental Health, 2012
を訳されたものです。

山田理絵(2016). イギリスのリカバリー・カレッジ。「患者」から、回復をデザインする「私」へ. 精神看護 19(2):182-184
https://doi.org/10.11477/mf.1689200209

2014年9月に英国でのワークショップに参加された山田さんの取材レポートです。山田さんは2016年と2018年の英国リカバリーカレッジ視察チームのメンバーでもありました。

山田理絵(2016). リカバリー概念再考 : 英国の精神科医療におけるRecovery College を例として. UTCP Uehiro Booklet. 12:pp.131 – 141, 2016-03-31
リカバリーの概念について、リカバリーカレッジを挙げながら論述されています。

リカバリーカレッジ資料 03

リカバリーカレッジに関する文献リストその3です。
英国の精神保健について、リカバリーカレッジについての助川先生の文献です。

助川征雄(2009).イギリス・ケンブリッジ州における精神障害者支援に関する経年的研究(1). 聖学院大学論叢 21(3), 201-216.
http://doi.org/10.15052/00000425
厳密には、こちらの文献は1977年から2008年までの支援について記載されておりリカバリーカレッジはまだ登場しないのですが、リカバリーカレッジが英国で広まっていく前の状況が記されていて重要なのでリストに挙げています。

助川征雄(2012).イギリス・ケンブリッジ州における精神障がい者支援に関する経年的研究(2)2009~2011年. 聖学院大学論叢 24(2), 65-78.
http://doi.org/10.15052/00000516
リカバリー理論について、特にImROC、リカバリーカレッジ、ピアサポートワーカーについて紹介されており、また、精神障がい者ケアラー(家族等介護者)支援の動向について記載されています。

助川征雄(2013).イギリス・ケンブリッジ州における精神障がい者支援に関する経年的研究(3)リカバリー・イノベーションとピアサポートワーカーの役割. 聖学院大学論叢 25(2), 73-90.
http://doi.org/10.15052/00000803
リカバリーイノベーションの実際とピアサポートワーカーの役割などについて実例と共に紹介されています。

助川征雄(2015).イギリス・ケンブリッジ州における精神障がい者支援に関する経年的研究(4)リカバリー・イノベーションの現状と将来展望. 聖学院大学論叢 27(2), 143-158.
http://doi.org/10.15052/00000857
2014年8月に行かれた英国での再リサーチ時の写真等と共にImROCやリカバリーカレッジの展開が紹介されています。

リカバリーカレッジ資料 02

リカバリーカレッジに関する文献リストその2です。

山本俊爾, 真嶋信二(2016). リカバリーカレッジとは: 当事者、家族、支援者の協働の理念の下の「学び合い」の可能性. 福祉労働. (151):113-115.
リカバリーカレッジについて、「リカバリーカレッジたちかわ」について、リカバリーカレッジの可能性について実践に基づいて記載されています。

千葉理恵, 宮本有紀, 山田理絵, 真嶋信二, 小川友季, 金原明子, 小林伸匡, 佐々木理恵, 真嶋順子(2017). リカバリーを支える精神看護のヒント:英国リカバリー・カレッジを訪問して. 精神科看護, 44(9): 51-55.
2016年11-12月の英国リカバリーカレッジ視察メンバーの報告記事です。

千葉理恵, 宮本有紀(2017). 教育モデルによる新たな精神保健サービス リカバリーカレッジ. 精リハ誌, 21(2): 196-202.
リカバリーカレッジの概要が紹介されています。

山本俊爾(2018). 水平な関係でつながること: リカバリーカレッジとCo-production. . 精神保健福祉. 49(2):184-186.
リカバリーカレッジたちかわの事務局長である山本さんがリカバリーカレッジに取り組む中で、その活動と協働について執筆されています。